{"id":1895,"date":"2015-12-18T13:16:20","date_gmt":"2015-12-18T12:16:20","guid":{"rendered":"http:\/\/www.mbamutua.org\/lavoce\/?p=1895"},"modified":"2026-08-05T09:15:36","modified_gmt":"2026-08-05T07:15:36","slug":"psoriasi-effetti-fisici-e-psicologici","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mbamutua.org\/lavoce\/psoriasi-effetti-fisici-e-psicologici\/","title":{"rendered":"Psoriasi: effetti fisici e psicologici"},"content":{"rendered":"<p><strong>LA PSORIASI: UNA MALATTIA DELLA PELLE CON EFFETTI FISICI E PSICOLOGICI<\/strong><br \/>\n&nbsp;<br \/>\nLo scorso 29 ottobre si \u00e8 celebrata la XI\u00b0 Giornata Mondiale della Psoriasi, una malattia della pelle a carattere cronico e recidivante, non infettiva n\u00e9 contagiosa, ma con conseguenze sulla qualit\u00e0 della vita di chi ne \u00e8 affetto perch\u00e9 le lesioni causate dalla patologia sono visibili sul corpo del malato.<br \/>\nGli effetti sul paziente, sia dal punto di vista fisico che psicologico, infatti, hanno un forte impatto sulla vita di relazione: in particolare, per le donne l\u2019ansia, la rabbia, l\u2019imbarazzo, la depressione e la perdita dell\u2019autostima possono interferire con la vita lavorativa, sociale e personale. Molti dei pazienti ammettono di aver cambiato modo di vestire a causa della malattia, altri di provare vergogna a parlare con le persone o a stringere loro la mano, altri ancora ad avere problemi nelle relazioni sessuali.<br \/>\nUn problema aggiuntivo \u00e8 rappresentato dal pregiudizio e dalla diffidenza, molto diffusi nella popolazione, correlati al sospetto di una possibile contagiosit\u00e0 delle malattie cutanee. Per combattere la malattia e la solitudine del paziente \u00e8 importante, per\u00f2, sensibilizzare l\u2019opinione pubblica che ancora oggi ritiene la malattia contagiosa e teme di avvicinare chi ne \u00e8 affetto.<br \/>\nLa psoriasi \u00e8 tra le malattie pi\u00f9 diffuse e colpisce oltre 125 milioni di persone, ovvero il 2 \u2013 3% della popolazione mondiale. In Italia, i malati sono oltre 1 milione e 600 mila e di questi circa un terzo soffre di psoriasi moderata. Se l\u201980% dei malati presenta generalmente la forma pi\u00f9 comune della patologia, ovvero la psoriasi a placche, il \u00a020% \u00e8 invece colpito da una forma di psoriasi grave ed estesa a livello cutaneo o con coinvolgimento delle articolazioni.<br \/>\nMutua Basis Assistance per saperne di pi\u00f9 ha contattato la <strong>dottoressa Patrizia Teofoli<\/strong>, <strong>Dirigente I livello Istituto Dermopatico dell\u2019Immacolata<\/strong>, <strong>IRCCS-Roma<\/strong>.<br \/>\n&nbsp;<br \/>\n<strong>Dottoressa Teofoli, come si presenta la psoriasi? Quali sono le cause?\u00a0<\/strong><br \/>\n\u201cLa psoriasi si presenta con chiazze eritematose, cio\u00e8 arrossate, a limiti netti, generalmente ovulari o grossolanamente rotondeggianti, ricoperte da squame biancastre che possono formare un accumulo bianco-argenteo. Le chiazze eritematodesquamative si localizzano tipicamente ai gomiti, alle ginocchia, al cuoio capelluto, ma possono manifestarsi su tutto l&#8217;ambito cutaneo con interessamento anche dell&#8217;area perianogenitale. Non raro \u00e8 il coinvolgimento ungueale, talvolta come principale manifestazione della dermatosi infiammatoria.<br \/>\nEsistono diverse manifestazioni cliniche cutanee, quali le forme localizzate quasi esclusivamente alle pieghe (inguinali, ascellari, sottomammarie, piega glutea) con meno tendenza alla desquamazione, ma con notevole disagio per il paziente. Il prurito, spesso presente, pu\u00f2 rappresentare un sintomo notevolmente stressante che interferisce con il sonno o le attivit\u00e0 quotidiane.<br \/>\nFino a un terzo dei casi pu\u00f2 associarsi a manifestazioni articolari (artrite psoriasica), talora esordio della malattia (in circa un 15% dei casi), con diverse manifestazioni cliniche a seconda che coinvolga la colonna vertebrale o le articolazioni periferiche, e che si caratterizza con entesite e artrite fino a un danno articolare che pu\u00f2 evolvere in deformazione e anchilosi articolare, associato a dolore e impotenza funzionale\u201d.<br \/>\n&nbsp;<br \/>\n<strong>Quali sono le cause?\u00a0<\/strong><br \/>\n\u201cLa psoriasi \u00e8 una malattia infiammatoria in cui il sistema immunitario, sia innato che adattativo (linfociti T), gioca un ruolo essenziale su uno sfondo genetico predisponente.<br \/>\nLa disregolazione immunitaria, che vede un network di complessi patomeccanismi, induce la sintesi e rilascio di citochine proinfiammatorie (TNFalfa, IL-17) che determinano iperproliferazione delle cellule dell&#8217;epidermide, infiammazione e danno tessutale.<br \/>\nQueste citochine, e non solo, rappresentano il target delle nuove terapie biologiche che hanno dato una svolta alla terapia di questa dermatosi \u201cautoinfiammatoria&#8221;.<br \/>\n&nbsp;<br \/>\n<strong>Sono pi\u00f9 colpiti gli uomini o le donne? pu\u00f2 manifestarsi anche in et\u00e0 pediatrica?<\/strong><br \/>\n\u201cGli uomini sono colpiti in egual modo rispetto alle donne, in quanto ad et\u00e0 di incidenza, esistono due picchi: una et\u00e0 di esordio giovanile intorno ai 20-30 anni e un picco pi\u00f9 tardivo intorno ai 50-60 anni di et\u00e0, ma si manifesta anche in et\u00e0 pediatrica e anche durante l&#8217;adolescenza in forma pi\u00f9 o meno lieve-moderata. In circa il 70% dei casi si manifesta prima dei 40 anni\u201d.<br \/>\n&nbsp;<br \/>\n<strong>\u00c8\u00a0una malattia ereditaria?<\/strong><br \/>\n\u201cLa psoriasi presenta una forte predisposizione genetica di tipo poligenico, con interessamento di diversi loci genetici (geni presenti su diversi cromosomi tra cui il pi\u00f9 importante sarebbe il cromosoma 6) che regolano diverse funzioni cellulari.<br \/>\nIl rischio di manifestare la psoriasi, in un soggetto che abbia entrambi i genitori affetti da psoriasi, \u00e8 circa il 40% mentre scende al 14% se solo un genitore \u00e8 affetto da psoriasi. L&#8217;aplotipo HLA (in particolare l&#8217;aplotipo HLA-Cw6) sembra influenzare l&#8217;et\u00e0 di insorgenza e, non ultimo, la risposta alle terapia biologica stessa per cui la caratterizzazione genetica diventer\u00e0 sempre pi\u00f9 importante nella individualizzazione delle terapie sistemiche. Esiste comunque un subset di pazienti con esordio della psoriasi pi\u00f9 tardivo, senza familiarit\u00e0.<br \/>\nAlla predisposizione genetica si devono associare dei fattori scatenanti ambientali, quali infezioni, alcuni farmaci, stress psicologico, fattori ormonali, consumo di alcool e abitudine al fumo che sono importanti nel causare la manifestazione della dermatite\u201d.<br \/>\n&nbsp;<br \/>\n<strong>Come avviene la diagnosi? Esiste un test in grado di confermare la psoriasi?\u00a0<\/strong><br \/>\n\u201cLa diagnosi della psoriasi \u00e8 essenzialmente clinica o pu\u00f2 avvalersi dell&#8217;esame istologico eseguito su un frammento cutaneo, mentre per l&#8217;artrite sono utili esami strumentali quali l&#8217;ecografia articolare o la radiografia articolare, pi\u00f9 raramente la risonanza. Non esiste un test sierologico specifico\u201d.<br \/>\n&nbsp;<br \/>\n<strong>La lesione cutanea provocata dalla psoriasi pu\u00f2 essere considerata la \u201cspia\u201d di altri problemi clinici meno evidenti, come l\u2019ipercolesterolemia, l\u2019obesit\u00e0, l\u2019ipertensione arteriosa, la depressione, il diabete o la malattia di Crohn?\u00a0<\/strong><br \/>\n\u201cLa psoriasi \u00e8 una malattia infiammatoria sistemica e il paziente presenta delle comorbidit\u00e0 per condivisione di alcuni meccanismi patogenetici quali, fattori di rischio per malattie cardiovascolari (dislipidemia, ipertensione arteriosa, infarto del miocardio e scompenso cardiaco) e malattie dismetaboliche (obesit\u00e0, insulinoresistenza, diabete mellito) e altre malattie infiammatorie come le malattie infiammatorie intestinali (Chron). Curare l&#8217;infiammazione sistemica presente nella psoriasi vuol dire ridurre i fattori di rischio per lo sviluppo di queste patologie che hanno meccanismi comuni\u201d.<br \/>\n&nbsp;<br \/>\n<strong>E\u2019 una malattia con effetti anche psicologici, ha un aneddoto da raccontare?\u00a0<\/strong><br \/>\n\u201cLo stress psicologico \u00e8 un fattore scatenante importantissimo, ricordo sempre il tabaccaio che ha manifestato una psoriasi cutanea severa dopo aver subito una rapina e, recentemente, frequenti i casi di esordio di malattia dopo aver perso il lavoro\u201d.<br \/>\n&nbsp;<br \/>\n<strong>Dopo la consulenza da parte del dermatologo, quali sono le cure e in che modo agiscono?<\/strong><br \/>\n\u201cNella psoriasi \u00e8 molto utile eseguire una terapia rotazionale, alternando diverse terapie topiche e sistemiche. Nelle forme pi\u00f9 lievi, pu\u00f2 essere sufficiente una terapia topica con steroidi ad azione antinfiammatoria e immunosoppressiva o con agenti riducenti e cheratolitici come catrame, acido salicilico, urea o derivati della vitamina D (calcipotriolo) spesso associati o a elioterapia (esposizione solare) o fototerapia (UVB a banda stretta), che consiste in un ciclo di 20-30 sedute, spesso con remissione anche lunga della patologia.<br \/>\nLa terapia sistemica convenzionale ha ancora un suo perch\u00e9 (ciclosporina A, methotrexate o acitretinoina), perch\u00e9, in molti casi, induce un buon controllo dei sintomi o perch\u00e9 in breve tempo induce una remissione delle manifestazioni cutanee.<br \/>\nLa terapia biologica, ovvero anti TNF-alfa, anti Il12-23 e, a breve, anti IL17 e anti fosfodiesterasi 4, si compone di farmaci intelligenti in grado di colpire selettivamente il bersaglio e modificare l&#8217;andamento della malattia soprattutto nell&#8217;artrite e nella prevenzione e trattamento delle comorbidit\u00e0, purtroppo ancora gravati da alti costi, per cui usati selettivamente\u201d.<br \/>\n&nbsp;<br \/>\n<strong>Quali sono i suoi consigli?\u00a0<\/strong><br \/>\n\u201cConsiglierei al paziente di non lasciarsi andare, di rivolgersi al dermatologo o a un centro che abbia un Ambulatorio psoriasi per essere monitorato e per la valutazione di possibili comorbidit\u00e0, per non lasciarsi andare e deprimersi di fronte a una patologia talvolta difficile da controllare, perch\u00e9 lo sviluppo dei farmaci \u00e8 in continuo divenire, con sempre meno effetti collaterali e miglior controllo della patologia.&#8221;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>LA PSORIASI: UNA MALATTIA DELLA PELLE CON EFFETTI FISICI E PSICOLOGICI &nbsp; Lo scorso 29 ottobre si \u00e8 celebrata la XI\u00b0 Giornata Mondiale della<span class=\"excerpt-hellip\"> [\u2026]<\/span><\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":20361,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[82],"tags":[274,275,159],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v20.2.1 - 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